Cuenta con nota de médico privado del 22.09.2026 donde comenta se realiza usg doppler descartándose trombosis venosa y se observa colección posterior como on hematoma vs absceso por leucocitosis sin datos de sepsis sin fiebre, además con reporte de desgarro del tendón de Aquiles por lo que proceden quirúrgicamente, realizando incisión de 12 cm aproximadamente , se diseca por planos y se encuentra material purulento la cual se drena y se realiza lavado quirúrgico exhaustivo, debridación con soluciones y estericide, con sugerencia de incapacidad por 4 semanas

firma dr. Jorge Balbuena bazaldua ced especilidad 1033336 traumatología y ortopedia

con manejo farmacológico con ceftriaxona 1gr mi cada 12 hrs por 5 días, metronidazol Tab 500 mg cada 8 hrs por 10 días y para etanol Tab 750 mg cada 8 hrs por 10 días

Laboratorios del 19.09.2026 hemoglobina 13.8, hematocrito 39.5 plaquetas 265, leucocitosis de 13.5, con predominio de neutrofilos, glucosa 160, urea 105, creatinina 2.2, bun 22, colesterol 194, triglicéridos 178, ggt 85, hDL 55, dimero dimero d 1.6, hemoglobina glucosilada 6.3

con pie con edema importante y flictena, así como imposibilidad para la caminata y el apoyo, con edema de pie, no movilidad de dedos y no sensibilidad, por lo que se dio pase a urgencias de hgr 72….

Refieren no acudir a hospital y deciden continuar con valoración por ortopedista privado que decide retiro de puntos, retiro de drenaje y curaciones diarias en casa

con posterior reporte de cultivo de herida de tobillo con klebsiella pneumoniae resistente a ampicilina y sensible a amikacina, ampicilina sulbactan, aztreonam, ceftriaxona, cefalosporinas, gentamicina, imipenem, meropenem, levofloxacino, sulfas

por lo que continua con manejo en casa con amikacina im ( lleva dos dosis) meropenem 1 gr intravenoso ( 6 dosis) refieren actualmente con 3 días con fiebre de hasta 38 grados a notado menos enrojecimiento de la pierna, ya con menos secreción purulenta de herida no mal olor, con curaciones cada tercer día en casa con apositos y medicamentos mencionados.

laboratorios cova privados del 28.09.2026 tp 13.8, ttp 40, une 1.23 hemoglobina 10, hematocrito 31.3, plaquetas 302, leucocitos 10.4, neutrofilos 83, glucosa 90, urea 110, bun 51, creatinina 2.3, ácido urico 10.5, colesterol 110, triglicéridos 215, bilirrubina total 0.59, bilirrubina directa 0.31, bilirrubina indirecta 0.28, ggt 180,

Dirigida a padecimiento, Postrado en cama, con buena coloración, cardiopulmonar sin compromiso, no arritmia, no hipo ventilación, Pierna izquierda con edema con hipertermia e hipertermia por debajo de rodilla, con dolor a la palpación, con herida en cara posterior vertical de 12 centímetros aproximadamente con apósito y gasa no se observa secreción purulenta, con secreción serohematica, limpia, que abarca hasta tendón, no mal olor, con dorso de pie con edema moviliza dedos, con sensibilidad presente, llenado capilar inmediato, con flictena en planta de pie reventada con secreción serosa escasa

Se da pase manual en la visita a urgencias, se le comenta a familiar la Importancia de acudir a valoración en unidad hospitalaria por ser un padecimiento que pueda ameritar tratamiento hospitalario, para mejor control de infección.